RESUMO
Resumo Objetivo Analisar e sintetizar as evidências científicas disponíveis sobre o cateterismo urinário e as técnicas utilizadas para prevenir a hematúria no esvaziamento da bexiga, na retenção urinária aguda e crônica, em adultos e idosos. Métodos Revisão integrativa realizada nas bases de dados Pubmed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science e Scopus; e busca manual nas listas de referências dos estudos incluídos. Um período ilimitado foi usado para revisar estudos em português, inglês, francês, alemão e espanhol. Aplicado estratégia PICOS na elaboração da pergunta de pesquisa e instrumento Joanna Briggs Institute (JBI) para avaliar qualidade metodológica dos estudos. Resultados Foram incluídos 11 estudos, com um total de 659 pacientes. A retenção urinária ocorreu principalmente em homens, tendo como principal causa a hiperplasia prostática benigna. As técnicas utilizadas para descompressão vesical, por cateterismo urinário, foram a descompressão rápida e a gradual, sendo as principais complicações, independente da técnica, hematúria e hipotensão. Os resultados mostraram que não houve diferença significativa entre as duas técnicas quanto ao desfecho prevenção da hematúria. Conclusão O esvaziamento gradual da bexiga não previne a hematúria em comparação com o esvaziamento rápido e completo. Mas os estudos, principalmente os relatos de casos, descrevem quadros clínicos que merecem atenção diante da ocorrência de hematúria após cateterismo urinário e as implicações no tratamento dos pacientes. Destaca a importância da enfermagem na identificação e prevenção do diagnóstico de Retenção Urinária, a fim de evitar intervenções posteriores e complicações clínicas, inclusive hematúria pós-cateterismo.
Resumen Objetivo Analizar y sintetizar las evidencias científicas disponibles sobre el cateterismo urinario y las técnicas utilizadas para prevenir la hematuria en el vaciado de la vejiga, en la retención urinaria aguda y crónica en adultos y personas mayores. Métodos Revisión integradora realizada en las bases de datos Pubmed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science y Scopus y búsqueda manual en las listas de referencias de los estudios incluidos. Se utilizó un período ilimitado para revisar estudios en portugués, inglés, francés, alemán y español. Se aplicó la estrategia PICOS en la elaboración de la pregunta de investigación y el instrumento Joanna Briggs Institute (JIB) para evaluar la calidad metodológica de los estudios. Resultados Se incluyeron 11 estudios con un total de 659 pacientes. La retención urinaria ocurrió principalmente en hombres, principalmente a causa de la hiperplasia prostática benigna. Las técnicas utilizadas para la descompresión vesical por cateterismo urinario fueron la descompresión rápida y la gradual, y las principales complicaciones, independientemente de la técnica, fueron hematuria e hipotensión. Los resultados mostraron que no hubo diferencia significativa entre las dos técnicas respecto al resultado de prevención de la hematuria. Conclusión El vaciado gradual de la vejiga no previene la hematuria en comparación con el vaciado rápido y completo. Sin embargo, los estudios, principalmente los relatos de casos, describen cuadros clínicos que necesitan atención ante los episodios de hematuria después del cateterismo urinario y las consecuencias en el tratamiento de los pacientes. Se destaca la importancia de la enfermería en la identificación y prevención del diagnóstico de retención urinaria, a fin de evitar intervenciones posteriores y complicaciones clínicas, inclusive hematuria poscateterismo.
Abstract Objective Analyze and synthesize the available scientific evidence on urinary catheterization and techniques used to prevent hematuria in bladder emptying and acute and chronic urinary retention in adults and the elderly. Methods This integrative review was carried out in the PubMed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science, and Scopus databases. Hand searching was used in the reference lists of included studies. An unlimited period was used to review the studies published in Portuguese, English, French, German, and Spanish. The PICOS strategy was applied to develop the research question and the Joanna Briggs Institute (JBI) instrument was used to assess the methodological quality of studies. Results Eleven studies were included, with a total of 659 patients. Urinary retention occurred mainly in men and the main cause was benign prostatic hyperplasia. Rapid and gradual decompressions were the techniques used for bladder decompression by urinary catheterization, and hematuria and hypotension were the main complications regardless of the technique. The results showed that there was no significant difference between the two techniques in terms of the outcome of hematuria prevention. Conclusion Gradual bladder emptying does not prevent hematuria compared to rapid and complete emptying. Case reports describe clinical conditions that deserve attention when hematuria occurs after urinary catheterization and the respective implications in the treatment of patients. We highlight the importance of nursing in identifying and preventing the diagnosis of Urinary Retention to avoid subsequent interventions and clinical complications, including post-catheterization hematuria.
RESUMO
Resumo Objetivo Desenvolver uma intervenção de enfermagem com o uso de ultrassonografia de bexiga segundo a Nursing Interventions Classification. Métodos Estudo metodológico em duas etapas: revisão integrativa de literatura e desenvolvimento da intervenção. Para etapa da revisão integrativa de literatura foram investigadas quatro bases de dados (PubMed, CINAHL, LILACS e SCOPUS), incluindo estudos de acesso gratuito e disponíveis na íntegra, nos idiomas inglês, português e espanhol, sem delimitação temporal. Na etapa de desenvolvimento da intervenção, foram seguidas as Diretrizes para Submissão de uma Intervenção à Nursing Interventions Classification Nova ou Revisada. Resultados Na revisão integrativa de literatura foram encontrados 328 estudos primários nas bases de dados, sendo incluídos 17 na análise final. Destacaram-se estudos com delineamento descritivo, sendo prevalente o nível de evidência VI. Os achados possibilitaram desenvolver cada um dos componentes da intervenção de enfermagem (Título, Definição, 17 atividades, Nível de Formação e o Tempo Estimado para realização). Conclusão A Intervenção de Enfermagem intitulada "Ultrassonografia: bexiga" foi desenvolvida, submetida ao Comitê Editorial da Nursing Interventions Classification e aceita para publicação na oitava edição da Classificação.
Resumen Objetivo Desarrollar una intervención de enfermería con el uso de ecografía de vejiga de acuerdo con la Nursing Interventions Classification. Métodos Estudio metodológico en dos etapas: revisión integradora de la literatura y desarrollo de la intervención. Para la etapa de revisión integradora de la literatura se investigó en cuatro bases de datos (PubMed, CINAHL, LILACS y SCOPUS), con la inclusión de estudios de acceso gratuito y disponibles con texto completo, en idioma inglés, portugués y español, sin límite temporal. En la etapa de desarrollo de la intervención, se siguieron las directrices para el envío de una intervención a Nursing Interventions Classification Nueva o Revisada. Resultados En la revisión integradora de la literatura, se encontraron 328 estudios primarios en las bases de datos, de los cuales se incluyeron 17 en el análisis final. Se destacaron los estudios con diseño descriptivo, con prevalencia de nivel de evidencia VI. Los resultados permitieron desarrollar cada uno de los componentes de la intervención de enfermería (título, definición, 17 actividades, nivel de formación y tiempo estimado para la realización). Conclusión La intervención de enfermería titulada "Ecografía: vejiga" fue desarrollada, enviada al Comité Editorial de la Nursing Interventions Classification y aprobada para publicar en la octava edición de la Clasificación.
Abstract Objective To develop a nursing intervention using bladder ultrasound according to the Nursing Interventions Classification. Methods This is a methodological study in two steps: integrative literature review and intervention development. For the integrative literature review step, four databases were investigated (PubMed, CINAHL, LILACS and Scopus), including free access studies available in full, in English, Portuguese and Spanish, without time limits. In the intervention development step, the Guidelines for Submission of a New or Revised Nursing Interventions Classification Intervention were followed. Results In the integrative literature review, 328 primary studies were found in the databases, 17 of which were included in the final analysis. Studies with a descriptive design stood out, with level of evidence VI being prevalent. The findings made it possible to develop each component of the nursing intervention (title, definition, 17 activities, level of training and estimated time for completion). Conclusion The nursing intervention entitled "Ultrasound: bladder" was developed, submitted the Nursing Interventions Classification Editorial Committee and accepted for publication in the 8th edition of the Classification.
RESUMO
Abstract Objective To compare the use of mirabegron with anticholinergics drugs for the treatment of overactive bladder (OB). Data Source Systematic searches were conducted in EMBASE, PUBMED, Cochrane, and LILACS databases from inception to September 2021. We included RCTs, women with clinically proven OB symptoms, studies that compared mirabegron to antimuscarinic drugs, and that evaluated the efficacy, safety or adherence. Data Collection RevMan 5.4 was used to combine results across studies. We derived risk ratios (RRs) and mean differences with 95% CIs using a random-effects meta-analytic model. Cochrane Collaboration Tool and GRADE was applied for risk of bias and quality of the evidence. Data Synthesis We included 14 studies with a total of 10,774 patients. Fewer total adverse events was reported in mirabegron group than in antimuscarinics group [RR 0.93 (0.89-0.98)]. The risk of gastrointestinal tract disorders and dry mouth were lower with mirabegron [RR 0,58 (0.48-0.68); 9375 patients; RR 0.44 (0.35-0.56), 9375 patients, respectively]. No difference was reported between mirabegron and antimuscarinics drugs for efficacy. The adherence to treatment was 87.7% in both groups [RR 0.99 (0.98-1.00)]. Conclusion Mirabegron and antimuscarinics have comparable efficacy and adherence rates; however, mirabegron showed fewer total and isolated adverse events.
Resumo Objetivo Comparar o uso de mirabegrom com anticolinérgicos para o tratamento da bexiga hiperativa (BH). Fonte de Dados Buscas sistemáticas foram realizadas nas bases de dados EMBASE, PUBMED, Cochrane e LILACS desde o início até setembro de 2021. Incluímos ECR, mulheres com sintomas de BH clinicamente comprovados, estudos que compararam mirabegrom a medicamentos antimuscarínicos e avaliaram a eficácia, segurança ou adesão. Coleta de Dados RevMan 5.4 foi usado para combinar os resultados entre os estudos. Derivamos razões de risco (RRs) e diferenças médias com intervalo de confiança (IC) de 95% usando um modelo meta-analítico de efeitos aleatórios. Cochrane Collaboration Tool e GRADE foi aplicado para risco de viés e qualidade da evidência. Síntese dos Dados Foram incluídos 14 estudos com um total de 10.774 pacientes. Menos eventos adversos totais foram relatados no grupo mirabegrom do que no grupo antimuscarínicos [RR: 0,93 (0,89-0,98)]. O risco de distúrbios do trato gastrointestinal e boca seca foram menores com mirabegrom [RR: 0,58 (0,48-0,68); 9.375 pacientes; RR: 0,44 (0,35-0,56), 9.375 pacientes, respectivamente]. Nenhuma diferença foi relatada entre mirabegrom e drogas antimuscarínicos para eficácia. A adesão ao tratamento foi de 87,7% em ambos os grupos [RR: 0,99 (0,98-1,00)]. Conclusão Mirabegrom e antimuscarínicos têm eficácia e taxas de adesão comparáveis, porém o mirabegrom apresentou menos eventos adversos totais e isolados.
Assuntos
Humanos , Antagonistas Muscarínicos , Bexiga Urinária Hiperativa/terapiaRESUMO
Introduction: Postoperative urinary retention may predispose to permanent bladder damage. Risk factors include type of anesthesia, type of surgery, and use of anticholinergics, analgesics, and opioids. Once the lesion is established, complementary urodynamic tests are essential for etiological diagnosis and treatment. The objective of this study is to report a case of a patient with urinary retention in the postoperative period of lipoabdominoplasty. Case Report: 27-year-old female patient, without comorbidities or use of continuous medication. She underwent lipoabdominoplasty and evolved postoperatively with urinary retention and bladder distention, diagnosed as detrusor contractility and sensitivity deficit in the urodynamic study. She was maintained in outpatient follow-up with the surgical team and Urology, with a progressive reduction in urinary catheter use and complete removal in eight months of follow-up. Discussion: The objective of aesthetic plastic surgery is to improve the physical appearance of the body. It is subject to complications like other surgical procedures, and pain seems to be the most frequent. Urinary retention may be secondary to the use of opioids, and its diagnosis in the postoperative period of lipoabdominoplasty still has some obstacles. Plication of the rectus muscle diastasis, liposuction, and the use of a compressive abdominal belt make it difficult to identify a possible bladder distention. An episode of bladder overdistention can result in significant morbidity. Conclusion: The present report demonstrated the good evolution of a patient who developed urinary retention in the postoperative period of lipoabdominoplasty. The main diagnostic hypothesis was that it was secondary to the use of opioids.
Introdução: A retenção urinária pós-operatória pode predispor a danos permanentes à bexiga. Os fatores de risco incluem tipo de anestesia, tipo de cirurgia e uso anticolinérgicos, analgésicos e opioides. Uma vez que a lesão está estabelecida, os exames complementares urodinâmicos são fundamentais para diagnóstico etiológico e tratamento. O objetivo deste trabalho é relatar caso de paciente com quadro de retenção urinária no pós-operatório de lipoabdominoplastia. Relato de Caso: Paciente de 27 anos, sexo feminino, sem comorbidades ou uso de medicamentos contínuos. Foi submetida a lipoabdominoplastia, e evoluiu no pós-operatório com quadro de retenção urinária e bexigoma, diagnosticada como acontratilidade detrusora e déficit de sensibilidade no estudo urodinâmico. Manteve acompanhamento ambulatorial com a equipe cirúrgica e a Urologia, com redução progressiva do uso do cateter vesical e retirada completa em oito meses de seguimento. Discussão: O objetivo da cirurgia plástica estética é melhorar o aspecto físico do corpo. Como os demais procedimentos cirúrgicos, está sujeita a complicações e a dor parece ser a mais frequente. A retenção urinária pode ser secundária ao uso de opioides e seu diagnóstico no pós-operatório da lipoabdominoplastia ainda possui alguns obstáculos. A plicatura da diástase do músculo reto, a lipoaspiração e o uso de cinta abdominal compressiva dificultam a identificação do possível bexigoma. Um episódio de hiperdistensão da bexiga pode resultar em morbidade significativa. Conclusão: O presente relato demonstrou boa evolução de paciente que desenvolveu retenção urinária no pós-operatório de lipoabdominoplastia. A principal hipótese diagnóstica foi de ser secundária ao uso de opioide.
RESUMO
A giant bladder stone is rare and is usually defined as "giant" if its weight is over 100g. We describe a 43-year-old man who presented with urinary sepsis, hypotension, abdominal pain, and a vesicocutaneous urinary fistula. Laboratory tests showed hemoglobin 6.6 g/dL, leukocytes 22,700/mm³, creatinine 7.29mg/dL (eGFR 8.8mL/min/1.73m2), urea 181 mg/dL, serum pH 6.99 and bicarbonate 6 meq/L. Abdominal tomography showed bilaterally reduced cortical thickness of the kidneys and a bladder stone of 6x6x11 cm. He was treated with antibiotic therapy, dialysis, and open cystolithotomy. Clinical improvement was observed, despite kidney disease persistence, with chronic dialysis therapy.
Cálculos gigantes na bexiga são raros e são definidos como "gigantes" quando o peso é superior a 100g. Apresentamos um homem de 43 anos com sepse urinária. O exame físico revelou hipotensão, dor abdominal e fístula urinária vesicocutânea. O laboratório mostrou hemoglobina 6,6 g/dL, leucócitos 22.700/mm³, creatinina 7,29 mg/dL (TFGe 8,8mL/min/1,73m2), ureia 181 mg/dL, pH sérico 6,99 e bicarbonato 6 meq/L. A tomografia abdominal mostrou redução da espessura cortical dos rins bilateralmente e cálculo vesical de 6x6x11 cm. Foi tratado com antibioticoterapia, diálise e cistolitotomia aberta. Melhora clínica foi observada, apesar de persistência da doença renal, com terapia dialítica crônica.
Assuntos
Humanos , Masculino , AdultoRESUMO
Resumo Objetivo Descrever o perfil sociodemográfico, o acesso e interesse em receber informações on-line sobre a disfunção vesical e intestinal, bem como compreender a vivência da família de crianças e adolescentes acometidos por essa disfunção. Métodos Trata-se de estudo multi-metodológico realizado em um ambulatório de Prática Avançada de Enfermagem em Uropediatria de um hospital de ensino da região centro-oeste do país. Resultados A vivência da família da criança com disfunção vesical e intestinal aponta para um impacto negativo no cotidiano podendo estar relacionado às condições sociodemográficas, a falta de conhecimento das famílias sobre os sintomas e aos estigmas associados à sua manifestação. Para tanto, o acesso a informações on-line apresenta-se como potencial ferramenta de apoio para melhorar a experiência da família da criança com os sintomas. Conclusão Os resultados expressam a caracterização sociodemográfica da criança e sua família e o acesso e interesse em receber informações pela internet sobre a disfunção vesical e intestinal, que podem ser importantes para a adesão e percepção de melhora nos sintomas refletindo na vivência familiar. Portanto, o enfermeiro que atua no contexto de cuidado em uropediatria precisa inovar em sua abordagem e implementar novas modalidades de assistência ou intervenções em saúde, principalmente por meio da incorporação de tecnologias baseadas na internet, visando à melhora da qualidade de vida tanto da família quanto da criança com disfunção vesical e intestinal.
Resumen Objetivo Describir el perfil sociodemográfico, el acceso y el interés en recibir información digital sobre la disfunción vésico-intestinal, así como comprender la vivencia de la familia de niños y adolescentes acometidos por esta disfunción. Métodos Se trata de un estudio multimetodológico realizado en consultorios externos de Práctica Avanzada de Enfermería en Urología Pediátrica de un hospital universitario de la región Centro-Oeste del país. Resultados La vivencia de la familia de niños con disfunción vésico-intestinal indica un impacto negativo en la cotidianidad, lo que puede estar relacionado con las condiciones sociodemográficas, la falta de conocimiento de las familias sobre los síntomas y los estigmas asociados a su manifestación. Para eso, el acceso a la información digital se presenta como una potencial herramienta de apoyo para mejorar la experiencia de la familia de niños con los síntomas. Conclusión Los resultados expresan la caracterización sociodemográfica de los niños y su familia y el acceso e interés en recibir información por internet sobre la disfunción vésico-intestinal, que puede ser importante para la adhesión y percepción de mejora de los síntomas y puede reflejarse en la vivencia familiar. Por lo tanto, los enfermeros que actúan en el contexto de cuidado en urología pediátrica necesitan innovar su enfoque e implementar nuevas modalidades de atención o intervenciones en salud, principalmente mediante la incorporación de tecnologías basadas en internet, con el objetivo de mejorar la calidad de vida tanto de la familia como de los niños con disfunción vésico-intestinal.
Abstract Objective To describe the sociodemographic profile, access and interest in receiving online information about bladder and bowel dysfunction as well as understand the experience of families of children and adolescents affected by this dysfunction. Methods This is a multi-methodological study carried out in an outpatient clinic of Advanced Nursing Practice in uropediatrics of a teaching hospital in midwestern Brazil. Results The experience of families of children with bladder and bowel dysfunction points to a negative impact on everyday life, which may be related to sociodemographic conditions, lack of knowledge of families about the symptoms and stigmas associated with its manifestation. To this end, access to online information is a potential support tool to improve the experience of children's families with the symptoms. Conclusion The results express children's sociodemographic characterization and their family and the access and interest in receiving information on the internet about bladder and bowel dysfunction, which may be important for compliance and perception of improvement in symptoms, reflecting on family experience. Therefore, nurses who work in the context of uropediatrics care need to innovate in their approach and implement new care modalities or health interventions, mainly through the incorporation of internet-based technologies, aimed at improving the quality of life of both the families and children with bladder and bowel dysfunction.
RESUMO
Introdução: Os problemas urinários, como retenção e incontinência urinária, são recorrentes na prática clínica, sendo condições sensíveis à enfermagem, que necessitam de identificação e correção oportunas. Nesse sentido, a ultrassonografia (USG) de bexiga realizada por enfermeiros permite uma avaliação vesical acurada e não invasiva, sendo descrito seu uso na literatura de enfermagem desde a década de 80. Todavia, ao analisar a Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC), nota-se que não constam descritas intervenções com uso da USG de bexiga por enfermeiros. Objetivo: Realizar o desenvolvimento e a validação de conteúdo de uma nova Intervenção de Enfermagem com o uso de USG de bexiga segundo a NIC. Método: Trata-se de um estudo metodológico em três etapas: Revisão integrativa de literatura (RIL); Desenvolvimento da intervenção; Validação de conteúdo. Na Etapa da RIL, foram realizadas buscas nas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SCOPUS (Elsevier), National Library of Medicine (PubMed) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), sem limitação temporal, nos idiomas inglês, português e espanhol. Na segunda etapa, a intervenção foi desenvolvida de acordo com os achados da RIL, seguindo passos teóricos preconizados pela NIC. Na terceira etapa a intervenção foi submetida à validação de conteúdo por especialistas em dois momentos: formulários virtuais e grupo focal. A amostra foi estimada em 22 especialistas para etapa de formulários virtuais, com uma proporção de concordância mínima de 85% e um nível de confiança de 95%. A concordância na primeira etapa da validação foi analisada a partir do Teste Binomial, sendo considerado válido aquele item que obtivesse um valor de p maior que 0,05. Os itens que não obtivessem concordância suficiente foram avaliados em grupo focal para adequação ou exclusão da Intervenção desenvolvida. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (CAEE 61922422.80000.5347). Resultados: Foram apresentados sob a forma de dois artigos, no primeiro encontram-se descritas as duas primeiras etapas (RIL e desenvolvimento da intervenção) e no segundo, a validação de conteúdo. A RIL incluiu 17 artigos, destacando-se estudos descritivos, o que possibilitou o desenvolvimento da Intervenção de Enfermagem "Ultrassonografia: bexiga", com 21 itens (Título, Definição, 17 Atividades, Nível de Formação e Tempo Estimado para Realização da Intervenção). Esse primeiro construto teórico foi submetido ao Comitê Editorial da NIC e aceito para inclusão na próxima edição da Classificação. O segundo artigo contém a validação de conteúdo dessa intervenção, onde 18 itens foram validados na etapa dos formulários virtuais e os três itens que não alcançaram a concordância mínima foram validados mediante alterações realizadas a partir de avaliação de três especialistas em grupo focal. Considerações finais: O presente estudo desenvolveu e validou o conteúdo de uma nova Intervenção de Enfermagem de acordo com a NIC, intitulada "Ultrassonografia: bexiga". Essa intervenção constará na oitava edição da NIC, com publicação prevista para 2023. Recomendam-se outros estudos com maior robustez científica, visando à comprovação clínica dos achados teóricos aqui descritos.
Introduction: Urinary problems, such as urinary retention and incontinence, are recurrent in clinical practice, being nursing sensitive conditions that require timely identification and correction. In this sense, bladder ultrasonography (USG) performed by nurses allows an accurate and non-invasive bladder evaluation, and its use has been described in the nursing literature since the 1980s. However, when analyzing the Nursing Interventions Classification (NIC), it is noted that there are no descriptions of interventions with the use of USG of the bladder by nurses. Objective: To carry out the development and content validation of a new Nursing Intervention with the use of USG of the bladder according to the NIC. Method: This is a methodological study in three stages: integrative literature review (ILR); Intervention development; Content validation. In the ILR stage, searches were carried out in the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SCOPUS (Elsevier), National Library of Medicine (PubMed) and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) databases, without time limitation, in English, Portuguese and Spanish. In the second stage, the intervention was developed according to the ILR findings, following theoretical steps recommended by the NIC. In the third stage, the intervention was submitted to content validation by specialists in two moments: virtual forms and focus group. The sample was estimated at 22 specialists for the virtual forms stage, with a minimum agreement proportion of 85% and a confidence level of 95%. Agreement in the first stage of validation was analyzed using the Binomial Test, with an item that obtained a p-value greater than 0.05 being considered valid. Items that did not obtain sufficient agreement were evaluated in a focus group for adequacy or exclusion from the developed Intervention.The research was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul (CAEE 61922422.80000.5347). Results: They were presented in the form of two articles, in the first the first two stages are described (ILR and development of the intervention) and in the second, the content validation. The ILR included 17 articles, with emphasis on descriptive studies, which enabled the development of the Nursing Intervention "Ultrasonography: bladder", with 21 items (Title, Definition, 17 Activities, Level of Training and Estimated Time for Carrying Out the Intervention). This first theoretical construct was submitted to the NIC Editorial Committee and accepted for inclusion in the next edition of the Classification. The second article contains the content validation of this intervention, where 18 items were validated in the virtual forms stage and the three items that did not reach the minimum agreement were validated through changes made from the evaluation of three specialists in a focus group. Final considerations: The present study developed and validated the content of a new Nursing Intervention according to the NIC, entitled "Ultrasound: bladder". This intervention will appear in the eighth edition of the NIC, with publication scheduled for 2023. Further studies with greater scientific robustness are recommended, aiming at clinically proving the theoretical findings described here.
Introducción: Los problemas urinarios, como la retención urinaria y la incontinencia, son recurrentes en la práctica clínica, siendo condiciones sensibles de enfermería que requieren identificación y corrección oportunas. En este sentido, la ultrasonografía (USG) vesical realizada por enfermeras permite una evaluación vesical precisa y no invasiva, y su uso ha sido descrito en la literatura de enfermería desde la década de 1980. Sin embargo, al analizar la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), se observa que no hay descripciones de intervenciones con el uso de USG de la vejiga por parte de enfermeras. Objetivo: Realizar el desarrollo y validación de contenido de una nueva Intervención de Enfermería con el uso de USG de la vejiga según la NIC. Método: Se trata de un estudio metodológico en tres etapas: revisión integrativa de la literatura (RIL); Desarrollo de intervenciones; Validación de contenido. En la etapa RIL se realizaron búsquedas en las bases de datos Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SCOPUS (Elsevier), National Library of Medicine (PubMed) y Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), sin limitación de tiempo, en inglés, portugués y español. En la segunda etapa, la intervención se desarrolló de acuerdo con los hallazgos de la RIL, siguiendo los pasos teóricos recomendados por la NIC. En la tercera etapa, la intervención fue sometida a validación de contenido por especialistas en dos momentos: formularios virtuales y grupo focal. La muestra se estimó en 22 especialistas para la etapa de formularios virtuales, con una proporción mínima de acuerdo del 85% y un nivel de confianza del 95%. La concordancia en la primera etapa de validación se analizó mediante el Test Binomial, considerándose válido el ítem que obtuviera un p-valor superior a 0,05. Los ítems que no obtuvieron suficiente acuerdo fueron evaluados en un grupo focal para su adecuación o exclusión de la Intervención desarrollada. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Universidade Federal do Rio Grande do Sul (CAEE 61922422.80000.5347). Resultados: Se presentaron en forma de dos artículos, en el primero se describen las dos primeras etapas (RIL y desarrollo de la intervención) y en el segundo, la validación de contenido. La RIL incluyó 17 artículos, con énfasis en estudios descriptivos, que posibilitaron el desarrollo de la Intervención de Enfermería "Ultrasonografía: vejiga", con 21 ítems (Título, Definición, 17 Actividades, Nivel de Entrenamiento y Tiempo Estimado para Realización de la Intervención). Este primer constructo teórico fue presentado al Comité Editorial de la NIC y aceptado para su inclusión en la próxima edición de la Clasificación. El segundo artículo contiene la validación de contenido de esta intervención, donde se validaron 18 ítems en la etapa de formularios virtuales y los tres ítems que no alcanzaron el acuerdo mínimo se validaron mediante cambios realizados a partir de la evaluación de tres especialistas en un grupo focal. Consideraciones finales: El presente estúdio desarrolló y validó el contenido de una nueva Intervención de Enfermería según la NIC, titulada "Ultrasonido: vejiga". Esta intervención aparecerá en la octava edición de la NIC, con publicación prevista para 2023. Se recomiendan más estudios con mayor solidez científica, con el objetivo de probar clínicamente los hallazgos teóricos aquí descritos.
Assuntos
EnfermagemRESUMO
ABSTRACT Objectives: to prepare and validate an illustrated guide to instruct family members on clean intermittent bladder catheterizarion in children. Method: a methodological research study carried out between January 2021 and February 2022 and developed in three stages: Bibliographical review and elaboration of the illustrated guide; Content validation by expert judges (Delphi technique); and Validation of the response process by representatives of the target audience. The study was conducted in the specialties outpatient service of a large-sized university hospital from the municipality of São Paulo, Brazil. The sample consisted of 18 expert judges and 9 mothers of children undergoing clean intermittent bladder catheterization and in outpatient care. Agreement levels equal to or greater than 80% were considered as consensus, and a 0.80 rate was the acceptable minimum for the Content Validity Index. Results: the illustrated guide consists in 18 sessions, from the step-by-step instructions for clean intermittent bladder catheterization to including children in the procedure. In the first and second validation rounds with the evaluators, Content Validity Index values of 0.8 and 1.0 were obtained, respectively. In the validation by the target audience, 100% agreement was reached in the understanding, Appeal, Self-efficacy, Cultural acceptability and Persuasion domains. Conclusion: the illustrated guide proved to be valid in terms of content by the judges and family members, with the potential to mediate the educational practice in care settings for children in need of clean intermittent bladder catheterization.
RESUMEN Objetivos: elaborar y validar una guía ilustrada para orientar a los familiares sobre el cateterismo vesical intermitente limpio en niños. Método: investigación metodológica realizada entre enero de 2021 y febrero de 2022 y desarrollada en tres etapas: Revisión bibliográfica y elaboración de la guía ilustrada; Validación del contenido a cargo de jueces especialistas (técnica Delphi); y Validación del proceso de respuesta por parte de representantes de la población objetivo. El estudio se condujo en el servicio ambulatorio de especialidades de un hospital universitario de gran porte del municipio de San Pablo, Brasil. La muestra estuvo compuesta por 18 jueces especialistas y 9 madres de niños sometidos a cateterismo vesical intermitente limpio y se encontraban en tratamiento ambulatorio. Un nivel de concordancia de al menos el 80% se consideró como consenso, al igual que el índice de 0,80 como concordancia mínima aceptable para el Índice de Validez de Contenido. Resultados: la guía ilustrada consta de 18 sesiones, desde las instrucciones paso a paso para realizar el cateterismo vesical intermitente limpio hasta la inclusión de los niños en el procedimiento. En la primera ronda de validación con los jueces se obtuvo un Índice de Validez de Contenido superior a 0,8 y, en la segunda ronda, dicho índice fue 1,0. En la validación por parte de la población objetivo se obtuvo 100% de concordancia en los dominios de Comprensión, Aspecto atractivo, Autoeficacia, Aceptabilidad cultural y Persuasión. Conclusión: la guía ilustrada demostró ser válida en cuanto al contenido según la evaluación de los jueces y familiares, con potencial para mediar la práctica educativa en situaciones de atención a niños que precisan cateterismo vesical intermitente limpio.
RESUMO Objetivos: elaborar e validar um guia ilustrado para orientações de familiares sobre o cateterismo vesical intermitente limpo em crianças. Método: pesquisa metodológica, realizada entre janeiro de 2021 e fevereiro de 2022, desenvolvida em três etapas: revisão bibliográfica e elaboração do guia ilustrado; validação de conteúdo por juízes especialistas (técnica Delphi) e validação de processo de resposta por representantes do público-alvo. O estudo foi conduzido no ambulatório de especialidades de um hospital universitário de grande porte do município de São Paulo, Brasil. A amostra foi composta por 18 juízes especialistas e 9 mães de crianças que realizavam cateterismo vesical intermitente limpo e estavam em atendimento ambulatorial. Foi considerado consenso concordância igual ou superior a 80%, e taxa de 0,80 como concordância mínima aceitável para o índice de validade de conteúdo. Resultados: o guia ilustrado é composto por 18 sessões, desde o passo a passo do cateterismo vesical intermitente limpo até a inclusão da criança no procedimento. Na primeira rodada de validação com juízes, obteve-se índice de validade de conteúdo maior que 0,8 e, na segunda rodada, de 1,0. Na validação por parte do público-alvo obteve-se 100% de concordância nos domínios compreensão, atratividade, autoeficácia, aceitabilidade cultural e persuasão. Conclusão: o guia ilustrado mostrou-se válido quanto ao conteúdo pelos juízes e familiares com potencial para mediar a prática educativa em cenários de cuidado à criança com necessidade de cateterismo vesical intermitente limpo.
RESUMO
RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo do instrumento de adesão ao autocuidado de pacientes com Disfunção Neurogênica do Trato Urinário Inferior que realizam o autocateterismo intermitente quanto a aparência e conteúdo. Método: Estudo metodológico de validação de conteúdo de instrumento, composto por três etapas: revisão da literatura, construção do instrumento e validação de instrumento, respectivamente. A análise foi realizada através do modelo de Agree, e pelo cálculo de índice de validação de conteúdo, entre 2020 e 2021. Resultados: O Agree II, apresentou resultado de 85,6% e 84,5% para validação dos domínios escopo e finalidade e partes interessadas. Na validação de conteúdo, o item histórico familiar foi retirado do instrumento com índice de vaidade de conteúdo de 0,77. Conclusão: O instrumento contribuirá para oferecer subsídios para a prática profissional e aos pacientes portadores da disfunção.
ABSTRACT Objective: To build and validate the content of the instrument for adherence to self-care for patients with Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction who perform intermittent self-catheterization as to appearance and content. Method: Methodological study of instrument content validation, composed of three stages: literature review, instrument construction and instrument validation, respectively. The analysis was performed using the Agree model, and by calculating the content validation index, between 2020 and 2021. Results: Agree II, showed a result of 85.6% and 84.5% for validation of the scope and purpose and stakeholder domains. In content validation, the family history item was removed from the instrument with a content vanity index of 0.77. Conclusion: The instrument will contribute to offering subsidies for professional practice and to patients with the dysfunction.
RESUMEN Objetivo: construir y validar el contenido del instrumento de adición al autocuidado de pacientes con disfunción neurogénica del tracto urinario inferior que realizan el autocateterismo intermitente en cuanto a la apariencia y el contenido. Método: Estudio metodológico de validación de contenido de instrumentos, compuesto por tres etapas: revisión bibliográfica, construcción de instrumentos y validación de instrumentos, respectivamente. El análisis se realizó utilizando el modelo de Agree, y mediante el cálculo del índice de validación de contenido, entre 2020 y 2021. Resultados: El Agree II, mostró un resultado de 85,6% y 84,5% para la validación de los dominios de alcance y propósito y partes interesadas. En la validación de contenido, el ítem histórico familiar fue retirado del instrumento con un índice de vanidad de contenido de 0,77. Conclusión: El instrumento contribuirá a ofrecer subsidios para la práctica profesional y a los pacientes con disfunción.
RESUMO
cistite hemorrágica e a cistite intersticial expressam uma etiologia variável, desde idiopática à provocada por fármacos, dentre eles a ciclofosfamida. A cistite apresenta tratamento multifatorial, e o potencial efeito satisfatório do uso da medicina complementar, vem ganhando espaço na prática médica. Assim o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito protetivo do extrato bruto de Echinodorus grandiflorus sobre a bexiga de ratos induzidos a cistite por ciclofosfamida. Utilizou-se neste estudo, 35 ratos, machos, Wistar, com peso médio de 321g, que foram submetidos a indução de cistite com uso de ciclofosfamida por via intraperitoneal e tratados com diferentes doses de extrato de Echinodorus grandiflorus (30, 100, 300mg) e o grupo controle com o fármaco Mesna. Todos os animais foram mortos no décimo sétimo dia e suas bexigas urinarias foram ressecadas para avaliação macro e microscópica, além da análise de hemograma e leucograma. A análise do sangue mostrou leucopenia com diferença significativa em todos os animais que receberam a ciclofosfamida. Observou-se que a dose de 300mg/kg do extrato bruto da planta, apresentou efeito protetivo no urotélio vesical, porém, inferior ao uso de Mesna. Diante dos resultados apresentados neste estudo sugere-se que o extrato de Echinodorus grandiflorus apresenta efeito protetivo no urotélio vesical na dose de 300mg/kg, porém estudos futuros quanto a dose e também a uma possível associação terapêutica ao Mesna devam ser realizados. Por se tratar de uma patologia com prevalência importante e ser muitas vezes desagradável e limitante à vida, faz-se necessário o empenho em métodos terapêuticos alternativos aos atuais, afim de, diminuírem os custos e efeitos colaterais dos métodos já documentados.
Hemorrhagic cystitis and interstitial cystitis have a variable etiology, from idiopathic to drug-induced, including cyclophosphamide. Cystitis has a multifactorial treatment, and the potential satisfactory effect of the use of complementary medicine has been gaining ground in medical practice. Thus, the aim of the present study was to evaluate the protective effect of the crude extract of Echinodorus grandiflorus on the bladder of rats induced to cystitis by cyclophosphamide. In this study, 35 male Wistar rats, with an average weight of 321g, were submitted to cystitis induction with intraperitoneal use of cyclophosphamide and treated with different doses of Echinodorus grandiflorus extract (30, 100, 300mg) and the control group with the drug Mesna. All animals were killed on the seventeenth day and their urinary bladders were resected for macro and microscopic evaluation, in addition to the analysis of blood count and leukogram. Blood analysis showed leukopenia with a significant difference in all animals that received cyclophosphamide. It was observed that the dose of 300mg/kg of the crude extract of the plant had a protective effect on the vesical urothelium, however, it was inferior to the use of Mesna. In view of the results presented in this study, it is suggested that the Echinodorus grandiflorus extract has a protective effect on the vesical urothelium at a dose of 300mg/kg, but future studies regarding the dose and also a possible therapeutic association with Mesna should be carried out. Because it is a pathology with significant prevalence and is often unpleasant and life-limiting, it is necessary to commit to alternative therapeutic methods to the current ones, in order to reduce the costs and side effects of the methods already documented.
cistitis hemorrágica y la cistitis intersticial tienen una etiología variable, desde idiopática hasta inducida por fármacos, incluida la ciclofosfamida. La cistitis tiene un tratamiento multifactorial, y el potencial efecto satisfactorio del uso de la medicina complementaria ha ido ganando terreno en la práctica médica. Así, el objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto protector del extracto crudo de Echinodorus grandiflorus sobre la vejiga de ratas inducidas a cistitis por ciclofosfamida. En este estudio, 35 ratas Wistar macho, con un peso promedio de 321g, fueron sometidas a inducción de cistitis con uso intraperitoneal de ciclofosfamida y tratadas con diferentes dosis de extracto de Echinodorus grandiflorus (30, 100, 300mg) y el grupo control con el fármaco Mesna. Todos los animales fueron sacrificados al decimoséptimo día y sus vejigas urinarias fueron resecadas para evaluación macro y microscópica, además del análisis de hemograma y leucograma. El análisis de sangre mostró leucopenia con una diferencia significativa en todos los animales que recibieron ciclofosfamida. Se observó que la dosis de 300 mg/kg del extracto crudo de la planta tuvo un efecto protector sobre el urotelio vesical, sin embargo, fue inferior al uso de Mesna. En vista de los resultados presentados en este estudio, se sugiere que el extracto de Echinodorus grandiflorus tiene un efecto protector sobre el urotelio vesical a una dosis de 300 mg/kg, pero se deben realizar estudios futuros sobre la dosis y también una posible asociación terapéutica con Mesna. llevado a cabo. Por tratarse de una patología con una prevalencia importante y muchas veces desagradable y
Assuntos
Animais , Ratos , Ratos Wistar , Urotélio , Ciclofosfamida , Cistite , Alismataceae , Bexiga Urinária , Preparações Farmacêuticas , LeucopeniaRESUMO
RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência, o conhecimento e os fatores associados à incontinência urinária (IU) em mulheres estudantes de um curso de fisioterapia, bem como sua qualidade de vida. Foi aplicada uma ficha de avaliação, o International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) e um questionário de conhecimento sobre a musculatura do assoalho pélvico (MAP) e a ocorrência de IU, baseado em estudo tipo conhecimento, atitude e prática (CAP). Das 248 estudantes do curso, 170 (69%) participaram do estudo. Pela ficha de avaliação, 111 (65%) relataram perda urinária. De acordo com o ICIQ-SF, 63 participantes (37%) são incontinentes, sendo que 41 (65%) dessas apresentam IU de esforço, apresentando pequena perda e com frequência de uma vez na semana ou menos, com baixo impacto na sua qualidade de vida. A maioria das participantes que relataram ter dor na relação sexual (59%) e alguns sintomas uroginecológicos e intestinais, como esforço ao urinar (92%), jato interrompido (75%), incômodo na região vaginal (73%), constipação (53%), esforço ao defecar (53%) e esvaziamento intestinal incompleto (70%), apresentou queixa de IU. Todas as que usam protetor (100%) e procuraram atendimento médico (100%) eram incontinentes. O uso de anticoncepcional foi maior em mulheres sem perda urinária (84%). O conhecimento sobre a MAP e a IU foi adquirido gradualmente com o avançar do curso. Esse resultado sugere que as mulheres que não cursam Fisioterapia não têm domínio do assunto, sendo necessário disseminar o conhecimento sobre a IU e a atuação da fisioterapia.
RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia, el conocimiento y los factores asociados a la incontinencia urinaria (IU) en mujeres estudiantes de Fisioterapia, así como su calidad de vida. Se aplicó un formulario de evaluación, el International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) y un cuestionario de conocimiento sobre la musculatura del suelo pélvico (MSP) y la ocurrencia de IU, basado en un estudio de conocimiento, actitud y práctica (CAP). De las 248 estudiantes del curso, 170 (69%) participaron en el estudio. Según el formulario de evaluación, 111 (65%) reportaron pérdida urinaria. Conforme el ICIQ-SF, 63 participantes (37%) son incontinentes, y 41 (65%) de ellas tienen IU de esfuerzo, presentando una pequeña pérdida y con frecuencia de una vez a la semana o menos, con bajo impacto en su calidad de vida. La mayoría de las participantes que informaron sentir dolor en las relaciones sexuales (59%) y algunos síntomas uroginecológicos e intestinales, como esfuerzo al orinar (92%), chorro interrumpido (75%), molestias en la región vaginal (73%), estreñimiento (53%), esfuerzo al defecar (53%) y vaciamiento intestinal incompleto (70%), se quejó de IU. Las participantes que usan protectores (100%) y buscan atención médica (100%) eran incontinentes. El uso de anticonceptivos fue mayor en las mujeres sin pérdida urinaria (84%). El conocimiento sobre la MSP e IU se adquirió de manera gradual a medida que avanzaba el curso. Este resultado apunta que las mujeres que no estudian Fisioterapia no tienen dominio del tema y es necesario difundir conocimientos sobre la IU y la actuación de la fisioterapia.
ABSTRACT This study aimed to evaluate the prevalence, knowledge, factors associated with urinary incontinence (UI), and quality of life in female students enrolled in a physical therapy undergraduate course. Students had to answer a form we developed, the International Questionnaire on Incontinence Consultation - Short Form (ICIQ-SF), and a knowledge questionnaire on pelvic floor musculature (PFM) and the occurrence of UI, based on a previous knowledge, attitude, and practice (KAP) study. Out of 248 students, 170 (69%) participated in our study. According to our evaluation form, 111 women (65%) reported urinary loss at some point in their lives. According to ICIQ-SF criteria, 63 (37%) women were incontinent, 41 (65%) suffered from strain urinary incontinence, showing small urinary losses once per week or less, which slightly impacted their quality of life. Most women who have pain during sexual intercourse (59%) and some urogynecological and intestinal symptom, such as straining (92%), intermittent urination (75%), nausea (73%), constipation (53%), excessive effort (53%), and incomplete outlet (70%) also suffered from UI. All women who used pads (100%) and sought medical care (100%) were incontinent. The use of contraceptive was higher among women without UI (84%). Participants built their knowledge on PFM and UI as the course progressed. These results suggest that women who attend undergraduate courses outside physical therapy have limited knowledge about the subject. We find it necessary to spread knowledge about UI and the importance of physical therapy to prevent and treat UI.
RESUMO
Introdução: O vírus linfotrópico de células T humanas do tipo 1 (HTLV-1) é o agente etiológico da Paraparesia Espástica Tropical/Mielopatia associada ao HTLV-1 (PET/MAH) que faz o indivíduo apresentar comprometimentos motores, sensoriais e disfunção do trato urinário. Métodos: Paciente feminina, 58 anos, residente de Belém/PA, com diagnóstico clínico de Paraparesia espástica tropical associada ao vírus linfotrópico de células T humana tipo 1 (HTLV-1) e doença de Parkinson, apresentava quadro disfuncional de bexiga neurogênica e realizou 10 sessões de um protocolo fisioterapêutico. Resultados: O protocolo de intervenção afetou positivamente na qualidade de vida da paciente, havendo diminuição nos valores de escore de 6 domínios avaliados pelo questionário King 's Health e nos sintomas urinários relatados pela paciente. Conclusão: Os resultados sugerem que a fisioterapia pélvica é uma opção viável na melhora da qualidade de vida de pacientes com bexiga neurogênica.
RESUMO
Abstract Objective Urodynamic studies (UDSs) are a set of tests that assess the storage and emptying of urine, and they are widely used by gynecologists and urologists in the management of urinary incontinence (UI), despite the discussion about its indications. The objectives of the present study were to verify whether UDSs are routinely used in the conservative and surgical approaches to female UI, their other clinical indications, and to compare the responses of Brazilian gynecologists and urologists. Methods The present is an opinion survey applied from August 2020 to January 2021 through a semistructured questionnaire about the clinical practice sent by e-mail to all participants. The responses were compared through statistical analyses. Results Of the 329 participants, 238 were gynecologists (72.3%) and 91, urologists (27.7%). Most gynecologists (73.5%) and urologists (86.6%) do not request UDSs before the conservative treatment of UI; but UDSs are indicated in the preoperative period of anti-incontinence surgeries. Most participants request UDSs in the initial approach to overactive bladder (gynecologists: 88.2%; urologists: 96.7%), and the urologist has greater chance to request this study (odds ratio [OR] = 3.9). For most participants, it is necessary to request uroculture before the UDSs. Conclusion Most Brazilian gynecologists and urologists who participated in the present study do not request UDSs before the conservative treatment of UI, according to national and internacional guidelines, and often request it before the surgical treatment for female UI. The indication of this exam in the initial approach of idiopathic overactive bladder should be reviewed by the participants.
Resumo Objetivo O estudo urodinâmico (EU) é um conjunto de exames que avalia o armazenamento e esvaziamento da urina, e é amplamente utilizado por ginecologistas e urologistas no manejo da incontinência urinária (IU), apesar das discussões sobre suas indicações. O objetivo deste estudo foi verificar se a urodinâmica é rotineiramente utilizada nas abordagens conservadora e cirúrgica da IU feminina, além de outras de suas indicações clínicas, e comparar as respostas de ginecologistas e urologistas brasileiros. Métodos Trata-se de uma pesquisa de opinião, realizada entre agosto de 2020 e janeiro de 2021, por meio de questionário semiestruturado composto por perguntas sobre a prática clínica enviado por e-mail a todos os participantes. As respostas foram comparadas mediante análises estatísticas. Resultados Dos 329 participantes, 238 eram ginecologistas (72,3%) e 91, urologistas (27,7%). A maioria dos ginecologistas (73,5%) e urologistas (86,6%) não solicita EU antes do tratamento conservador da IU; mas o EU é indicado no pré-operatório de cirurgias para IU. A maioria dos participantes solicita EU na abordagem inicial da bexiga hiperativa (ginecologistas: 88,2%; urologistas: 96,7%), e os urologistas têm maior chance de solicitar esse exame (razão de chances [RC] = 3,9). Para a maioria dos entrevistados, é necessário solicitar urocultura junto com o EU. Conclusão A maioria dos ginecologistas e urologistas brasileiros que participaram deste estudo não solicita EU antes do tratamento conservador da IU, de acordo com as principais diretrizes nacionais e internacionais, e muitas vezes o solicita antes do tratamento cirúrgico da IU feminina. A indicação desse exame na abordagem inicial da bexiga hiperativa idiopática deve ser revista pelos participantes.
Assuntos
Humanos , Feminino , Incontinência Urinária , Urodinâmica , Bexiga Urinária HiperativaRESUMO
Abstract Ascites and oliguria with an increasing serum creatinine level are often observed in patients with acute renal failure. However, these symptoms are also noted in individuals with intraperitoneal urinary leakage and can be mistaken for acute renal failure. This rise in creatinine in such patients is called pseudo renal failure and it happens by a process of reverse peritoneal dialysis. In literature, the most commonly described condition that leads to this clinical picture is following a spontaneous or missed bladder perforation. We, herein, report a case of carcinoma of the bladder that presented with features resembling acute renal failure, which later turned out to be pseudo renal failure due to intraperitoneal urinary extravasation from a forniceal rupture. The patient was managed with emergency with a percutaneous drain followed by a percutaneous nephrostomy, which led to normalization of creatinine. Cystoscopy revealed the bladder growth in an intact small capacity bladder and biopsy confirmed it as a muscle invasive squamous cell carcinoma. Due to advanced nature of his malignancy, he underwent a palliative ileal conduit diversion but he later developed chest metastasis and ultimately succumbed to the disease. Intraperitoneal urinary leakage due to forniceal rupture presenting as pseudo renal failure is a rare presentation of carcinoma bladder. Sudden onset abdominal discomfort, increasing ascites, hematuria, and oliguria with elevated renal parameters needs consideration and exclusion of this entity. The diagnostic dilemma associated with this rare presentation along with the management and prognosis in such patients of carcinoma bladder are discussed.
Resumo Ascite e oligúria com um nível crescente de creatinina sérica são frequentemente observadas em pacientes com insuficiência renal aguda. Entretanto, esses sintomas também são notados em indivíduos com extravasamento urinário intraperitoneal e podem ser diagnosticados como lesão renal aguda erroneamente. Este aumento de creatinina em tais pacientes é chamado de pseudo insuficiência renal e ocorre por um processo de diálise peritoneal reversa. Na literatura, a condição mais comumente descrita que leva a este quadro clínico se dá após uma perfuração vesical espontânea ou perdida. Relatamos aqui um caso de carcinoma de bexiga que apresentou características semelhantes à insuficiência renal aguda, e mais tarde se revelou uma pseudo insuficiência renal devido a extravasamento urinário intraperitoneal de uma ruptura de fórnice renal. O paciente foi tratado com emergência com um dreno percutâneo seguido por uma nefrostomia percutânea, que levou à normalização da creatinina. A cistoscopia revelou o crescimento da bexiga em uma bexiga intacta, de pequena capacidade e que a biópsia confirmou como um carcinoma escamoso invasivo muscular. Devido à natureza avançada de sua malignidade, ele foi submetido a um desvio de conduto ileal paliativo, mas posteriormente desenvolveu metástase torácica e acabou sucumbindo à doença. O vazamento urinário intraperitoneal devido à ruptura do fórnice renal que se apresenta como pseudo insuficiência renal é uma apresentação rara do carcinoma vesical. Desconforto abdominal de início súbito, ascite crescente, hematúria e oligúria com elevados parâmetros renais precisam de consideração e exclusão desta entidade. O dilema diagnóstico associado a esta rara apresentação, juntamente com o controle e prognóstico em tais pacientes de carcinoma vesicular, são discutidos.
RESUMO
Abstract Introduction: leiomyomas are benign mesenchymal tumors of smooth muscle origin that can develop in various locations. Urethral leiomyomas are rare, with approximately only 120 cases reported in the literature. These tumors often occur in the third and fourth decades of life but are rare in menopausal patients. In general, treatment involves surgery, only three recurrence reports in the literature. Description: a case report on a 56-year-old woman; the patient had type II diabetes mellitus and chronic high blood pressure, was overweight (body mass index, 27.1 kg/m2), and a smoker. Besides this, the patient presented symptoms of urinary obstruction and had a large urethral leiomyoma. The tumor was completely removed with no associated urethral lesions using a complex, combined abdominalvaginal surgical approach. Discussion: the management and treatment on urethral leiomyomas is challenging and have not been established yet due to the rarity of these tumors.
Resumo Introdução: os leiomiomas são tumores mesenquimais benignos de origem muscular lisa, podendo manifestar-se em diversas localizações. Os leiomiomas uretrais são raros, tendo apenas aproximadamente 120 casos relatados na literatura. São mais comuns na terceira e quarta décadas de vida, sendo raros em pacientes menopausadas. Em geral, são tratados cirurgicamente, com apenas três relatos de recidivas na literatura. Descrição: relato de caso de uma paciente do sexo feminino, 56 anos, portadora de diabetes mellitus do tipo II, hipertensão arterial crônica, sobrepeso (IMC 27,1Kg/m2) e tabagismo. Além disso, com quadro de sintomas obstrutivos urinários e portadora de um grande leiomioma uretral, este que foi completamente removido, através de uma desafiadora abordagem cirúrgica combinada (abdominal e vaginal), sem lesões uretrais associadas. Discussão: os leiomiomas uretrais são tumores raros e seu manejo é desafiador e ainda não foi estabelecido.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Uretra/lesões , Obstrução do Colo da Bexiga Urinária/cirurgia , Leiomioma/cirurgiaRESUMO
Objetivo:Construir e validar conteúdo de instrumento de coleta de dados para a consulta de enfermagem à pessoa com disfunção neurogênica do trato urinário inferior em seguimento ambulatorial. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico composto de duas etapas: elaboração do instrumento e validação do conteúdo. Por meio da busca de evidências científicas encontradas na literatura, foi elaborado um instrumento para consulta de admissão. O conteúdo foi validado, no mês de agosto de 2021, por nove especialistas, mediante revisões independentes. Resultados: Após a avaliação realizada, algumas modificações foram necessárias para melhor adequação e apresentação final do instrumento desenvolvido. Na análise de conteúdo, foram identificados 62 itens com razão de validade de conteúdo médio abaixo de 0,78, sendo estes excluídos do instrumento, que ficou na sua versão final com 160 itens, organizados em três partes. Conclusão: O instrumento representa um norteador para a consulta de enfermagem e para futuras pesquisas, contribuindo na melhoria da qualidade da assistência, pela sistematização da assistência e por uma abordagem integral de cuidados a essa clientela.
Objective:To construct and validate the content of a data collection instrument for the nursing consultation of people with neurogenic lower urinary tract dysfunction in outpatient follow-up. Methods: This is a methodological study composed of two stages: elaboration of the instrument and content validation. Through the search for scientific evidence found in the literature, an instrument for admission consultation was developed. The content was validated in August 2021 by experts through independent reviews. Results: After the evaluation performed, some modifications were necessary for better adaptation and final presentation of the instrument developed. In the content analysis, 62 items with mean content validity reason below 0.78 were identified, which were excluded from the instrument. The final instrument had 160 items organized into three parts. Conclusion: The instrument represents a guide for the nursing consultation and for future investigations, contributing to the improvement of the quality of care, through the systematization of care and a comprehensive approach to care for this clientele
Objetivo:Construir y validar el contenido de un instrumento de recolección de datos para la consulta de enfermería de personas con Disfunción Neurogénica del Tracto Urinario Inferior en seguimiento ambulatorio. Métodos: Se trata de un estudio metodológico compuesto por dos etapas: elaboración del instrumento y validación de contenido. A través de la búsqueda de evidencia científica encontrada en la literatura, se elaboró un instrumento de consulta de admisión. El contenido fue validado en agosto de 2021 por expertos a través de revisiones independientes. Resultados: Luego de la evaluación realizada, fueron necesarias algunas modificaciones para una mejor adaptación y presentación final del instrumento desarrollado. En el análisis de contenido fueron identificados 62 ítems con RCV-Mean inferior a 0,78, que fueron excluidos del instrumento. El instrumento final tenía 160 ítems organizados en tres partes. Conclusión: El instrumento representa una guía para la consulta de enfermería y para futuras investigaciones, contribuyendo para la mejora de la calidad de la atención, a través de la sistematización de la atención y el abordaje integral de la atención a esta clientela.
Assuntos
Bexiga Urinaria Neurogênica , Enfermagem , Estudo de Validação , Cuidados de Enfermagem , Processo de Enfermagem , EstomaterapiaRESUMO
It is reported the occurrence of enzootic hematuria (EH) in buffaloes in Brazil after performing an epidemiological survey and clinicopathological analises. To date, EH caused by ingestion of Pteridium esculentum subsp. arachnoideum, a radiomimetic plant popularly known as "bracken fern", has not been described in this species in Brazil. Bovine EH is responsible for high economic losses in Brazil's Southeast Region not only because of the deaths it causes, but also owing to its negative effect on productivity. In São José do Barreiro County, São Paulo, some farmers in areas with a high incidence of bovine EH have been replacing cattle with buffaloes, based on the premise that the latter would be more resistant to poisoning by ingestion of Pteridium spp. However, even though initial observations indicated that buffaloes are indeed less sensitive than cattle to the toxic principle of Pteridium spp., cases of hematuria in this species have been reported. According to preliminary date, EH only occurs in buffaloes over six years of age. Macroscopic examination revealed a thickened urinary vesicle mucosa, along with multiple foci of ulcerated, exophytic, verrucous, and pedunculated lesions. In one of the buffaloes studied, the bladder wall was ruptured and exhibited marked secondary inflammation. Histologically, neoplastic and non-neoplastic changes similar to those described in cattle poisoned by Pteridium spp. were observed. The neoplasms found included papilloma, carcinoma in situ, urothelial carcinoma (low and high grade), inverted, microcystic, and trabecular variants, urothelial carcinoma with divergent differentiation (squamous and glandular), squamous cell carcinoma, lymphangioma, hemangioma, and hemangiosarcoma. There was also coexistence of epithelial and mesenchymal neoplasms. Bovine papillomavirus particles were not detected by polymerase chain reaction in the bladder samples analyzed.
Descreve-se, através de levantamento epidemiológico e avaliação clínico-patológica, a ocorrência de hematúria enzoótica (HE) em búfalos no Brasil. Essa condição, causada pela ingestão da planta radiomimética Pteridium esculentum subsp. arachnoideum, conhecida popularmente como "samambaia" ou "samambaia do campo", até então não havia sido descrita nessa espécie no Brasil. Na Região Sudeste, a HE bovina é responsável por elevadas perdas econômicas, devidas não apenas aos óbitos, mas também em função da queda de produtividade. No município de São José do Barreiro/SP, alguns produtores de áreas com alta incidência de HE bovina, vêm substituindo os bovinos por búfalos, com base na premissa de que estes seriam mais resistentes à intoxicação. Embora, de acordo com observações iniciais, os búfalos realmente sejam menos sensíveis que os bovinos ao princípio tóxico de Pteridium spp., ainda assim, tem-se verificado a ocorrência de casos de hematúria nessa espécie. De acordo com o levantamento inicial, a HE só ocorre em búfalos com idade a partir de seis anos. Ao exame macroscópico, verificou-se a mucosa da bexiga espessa, com múltiplos focos de lesões ulceradas, exofíticas, papiliformes, verrucosas, pedunculadas. Histologicamente, foram observadas alterações neoplásicas e não neoplásicas semelhantes às descritas nos bovinos com HE. Entre as neoplasias foram encontrados papiloma, carcinoma in situ, carcinoma urotelial (baixo e alto grau), variantes invertida, microcística e trabecular, carcinoma urotelial com diferenciação divergente (escamosa e glandular), carcinoma de células escamosas, linfangioma, hemangioma e hemangiossarcoma. Ocorreu também coexistência entre neoplasias epiteliais e mesenquimais. Não foram detectadas partículas de papilomavírus bovino pelo teste PCR nas amostras de bexiga analisadas.
Assuntos
Animais , Neoplasias da Bexiga Urinária/veterinária , Búfalos , Pteridium/envenenamento , Hematúria/diagnóstico , Hematúria/patologia , Hematúria/epidemiologia , Plantas Tóxicas/envenenamentoRESUMO
ABSTRACT: It is reported the occurrence of enzootic hematuria (EH) in buffaloes in Brazil after performing an epidemiological survey and clinicopathological analises. To date, EH caused by ingestion of Pteridium esculentum subsp. arachnoideum, a radiomimetic plant popularly known as bracken fern, has not been described in this species in Brazil. Bovine EH is responsible for high economic losses in Brazils Southeast Region not only because of the deaths it causes, but also owing to its negative effect on productivity. In São José do Barreiro County, São Paulo, some farmers in areas with a high incidence of bovine EH have been replacing cattle with buffaloes, based on the premise that the latter would be more resistant to poisoning by ingestion of Pteridium spp. However, even though initial observations indicated that buffaloes are indeed less sensitive than cattle to the toxic principle of Pteridium spp., cases of hematuria in this species have been reported. According to preliminary date, EH only occurs in buffaloes over six years of age. Macroscopic examination revealed a thickened urinary vesicle mucosa, along with multiple foci of ulcerated, exophytic, verrucous, and pedunculated lesions. In one of the buffaloes studied, the bladder wall was ruptured and exhibited marked secondary inflammation. Histologically, neoplastic and non-neoplastic changes similar to those described in cattle poisoned by Pteridium spp. were observed. The neoplasms found included papilloma, carcinoma in situ, urothelial carcinoma (low and high grade), inverted, microcystic, and trabecular variants, urothelial carcinoma with divergent differentiation (squamous and glandular), squamous cell carcinoma, lymphangioma, hemangioma, and hemangiosarcoma. There was also coexistence of epithelial and mesenchymal neoplasms. Bovine papillomavirus particles were not detected by polymerase chain reaction in the bladder samples analyzed.
RESUMO: Descreve-se, através de levantamento epidemiológico e avaliação clínico-patológica, a ocorrência de hematúria enzoótica (HE) em búfalos no Brasil. Essa condição, causada pela ingestão da planta radiomimética Pteridium esculentum subsp. arachnoideum, conhecida popularmente como samambaia ou samambaia do campo, até então não havia sido descrita nessa espécie no Brasil. Na Região Sudeste, a HE bovina é responsável por elevadas perdas econômicas, devidas não apenas aos óbitos, mas também em função da queda de produtividade. No município de São José do Barreiro/SP, alguns produtores de áreas com alta incidência de HE bovina, vêm substituindo os bovinos por búfalos, com base na premissa de que estes seriam mais resistentes à intoxicação. Embora, de acordo com observações iniciais, os búfalos realmente sejam menos sensíveis que os bovinos ao princípio tóxico de Pteridium spp., ainda assim, tem-se verificado a ocorrência de casos de hematúria nessa espécie. De acordo com o levantamento inicial, a HE só ocorre em búfalos com idade a partir de seis anos. Ao exame macroscópico, verificou-se a mucosa da bexiga espessa, com múltiplos focos de lesões ulceradas, exofíticas, papiliformes, verrucosas, pedunculadas. Histologicamente, foram observadas alterações neoplásicas e não neoplásicas semelhantes às descritas nos bovinos com HE. Entre as neoplasias foram encontrados papiloma, carcinoma in situ, carcinoma urotelial (baixo e alto grau), variantes invertida, microcística e trabecular, carcinoma urotelial com diferenciação divergente (escamosa e glandular), carcinoma de células escamosas, linfangioma, hemangioma e hemangiossarcoma. Ocorreu também coexistência entre neoplasias epiteliais e mesenquimais. Não foram detectadas partículas de papilomavírus bovino pelo teste PCR nas amostras de bexiga analisadas.
RESUMO
Objetivo: O estudo urodinâmico (EUD) é um conjunto de exames que estuda o armazenamento e o esvaziamento da urina e é amplamente utilizado por ginecologistas e urologistas na abordagem da incontinência urinária (IU) feminina, apesar da discussão sobre suas indicações. Os objetivos do estudo foram verificar se a urodinâmica é utilizada rotineiramente na abordagem conservadora e cirúrgica da IU feminina, e quais outras indicações clínicas, comparando as respostas entre ginecologistas e urologistas brasileiros. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de opinião por meio de um questionário semiestruturado, composto por perguntas sobre a prática clínica em IU, enviado por e-mail a ginecologistas e urologistas, e realizada entre agosto de 2020 e janeiro de 2021. As respostas foram comparadas por meio de análises estatísticas. Resultados: Dos 329 participantes, 238 (72,3%) eram ginecologistas e 91 (27,7%), urologistas. A maioria dos ginecologistas (73,5%) e urologistas (86,6%) não solicita EUD antes do tratamento conservador da IU, mas o EUD é indicado rotineiramente no pré-operatório de cirurgias anti-incontinência. A maioria dos participantes indica EUD na abordagem inicial da bexiga hiperativa (88,2% vs. 96,7%) e há maior chance de o urologista solicitar mais EUD nessa situação (OR = 3,9). Para a maioria dos participantes, é necessário solicitar a urocultura antes do EUD. Conclusão: A maioria dos ginecologistas e urologistas brasileiros não solicita o EUD antes do tratamento conservador da IU, de acordo com as diretrizes nacionais e internacionais, e muitas vezes solicita antes do tratamento cirúrgico da IU feminina. A indicação desse exame na abordagem inicial da bexiga hiperativa idiopática deve ser revisada pelos participantes.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Incontinência Urinária/fisiopatologia , Urodinâmica , Bexiga Urinária Hiperativa/fisiopatologia , Brasil , Inquéritos e Questionários , UrologistasRESUMO
Os danos neurológicos após a lesao medular (LM) são responsáveis por alterações nas funções de armazenamento de urina e da micção, as quais representam a causa mais frequente de reinternações hospitalares e prejuízo da qualidade de vida (QV). No Brasil estudos sobre essa temática ainda são incipientes. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar os métodos de manejo da bexiga neurogênica e sua relação com as complicações urológicas de incontinência urinária (IU) e infecção de trato urinário (ITU), estilo de vida e satisfação pessoal em brasileiros com LM. Tratou-se de um estudo quantitativo, exploratório, analítico e de corte transversal, com 290 adultos, cadastrados em um banco de dados do Núcleo de Pesquisa e Atenção em Reabilitação Neuropsicomotora (NeuroRehab) para participação voluntária em pesquisas em LM. Os dados foram coletados com o instrumento validado, índice de tratamento do intestino e da bexiga (BBTI), por meio de entrevista telefônica. A maioria eram homens (70,0%), jovens, com média de idade de 41,02 anos (DP=10,43), beneficiários da previdência social (58,6%), com renda familiar entre 1 e três salários mínimos, com LM no nível torácico (62,8%), predominante traumática (77,6%), e causada por acidentes de trânsito (44,1%). A principal forma de esvaziamento da bexiga foi o cateterismo intermitente limpo (CIL) (74,1%). A satisfação com a rotina de manejo vesical (p = 0,0261), flexibilidade com a rotina (p = 0,007), e menor impacto na qualidade de vida (p ≤ 0,001) estavam relacionados ao esvaziamento vesical por micção normal, assim como uma melhor adaptação para trabalho fora de casa (p < 0,001), a realização de atividades do dia a dia (p ≤0,001) e uma menor interferência na vida social(p = 0,001). Entre os que realizavam o CIL, o método exigiu uma adaptação na rotina (p = 0,014), maior impossibilidade para trabalhar fora de casa (p = 0,004) e ser visto como um problema (p=0,014). Por outro lado, quando é realizado pelo próprio indivíduo (autocateterismo) essas associações não ocorreram (p=0,064). Mais da metade dos participantes relataram episódios de IU (55,6%) e de ITU (58,6%). O manejo com o uso do estímulo do reflexo da bexiga foi associado à IU (p=0,046).A IU alterou negativamente a satisfação com a rotina (p≤0,001), a eficácia do manejo vesical (p≤0,001), a QV (p=0,008), os relacionamentos pessoais (p=0,001), sociais(p=0,002), e as atividades laborais(p≤0,001). Houve associação entre o CIL com maiores episódios de ITU (p=0,001), enquanto a micção normal (p≤0,001) e compressão da bexiga (p=0,029) com menores episódios de ITU. A ITU apresentou impacto negativo em todas as variáveis que avaliaram a satisfação e o estilo de vida, como QV (p=0,040), satisfação com sua rotina (p=0,008), atividades laborais (p=0,012), sair de casa (p=0,030) e relacionamento social (p=0,005). Os dados apresentados neste estudo mostram os desafios das pessoas com LM no manejo vesical e podem indicar a demanda do contínuo desenvolvimento do tratamento da bexiga neurogênica. Nessa direção, são necessários mais estudos que busquem alternativas que considerem tanto a preservação do trato urinário quanto as questões pessoais do manejo vesical após a LM
Neurological damage caused to spinal cord injury (SCI) is responsible for changes in the functions of urine storage and urination, which represent the most frequent cause of hospital readmissions and impaired quality of life (QOL).In Brazil, studies on life satisfaction and urinary complications related to forms of bladder emptying are still incipient. Therefore, interest in studying issues related to the method of bladder management, its relationship with urinary complications of urinary incontinence (UI) and Urinary Tract Infection (UTI) and with satisfaction and lifestyle. This was a quantitative, exploratory, analytical and cross-sectional study, with 290 adults, registered in a database of the Center for Research and Care in Neuropsychomotor Rehabilitation (NeuroRehab) for voluntary participation in research in SCI. The sociodemographic data, SCI and bladder characterization from the Bowel and Bladder Treatment Index (BBTI) were collected through telephone interviews. Most participants were male(70,0%), young, with an average age of 41.02 years (SD=10,43), social security beneficiaries(58,6%), with low family income (between one and three minimum wages), with predominantly traumatic SCI (77,6%) at the thoracic level (62,8%) and of main cause traffic accidents (44,1%). Most participants used clean intermittent catheterization (CIC) as the main way to empty the bladder (74,1%). Satisfaction with the bladder management routine (p = 0,0261), flexibility with the routine (p = 0,007) and less impact on quality of life (p < 0,001) were related to bladder emptying by normal urination, as well as better adaptation to working outside the home (p < 0,001), performing daily activities (p < 0,001) and a less interference in social life (p = 0,001). Participants who performed the CIC evaluated that the method requires an adaptation in the routine, brings greater impossibility to work outside the home (p = 0,014) and is seen as a problem (p =0,014). On the other hand, when it is performed by the individual, these associations did not occur (p=0,064). More than half of the participants reported episodes of UI (55,6%) and UTI (58,6%). Management using bladder reflex stimulation was associated with UI IU (p=0,046). Incontinence negatively changed satisfaction with routine (p<0,001), effectiveness of bladder management (p<0,001), QOL(p=0,008), personal (p=0,001), and social relationships (p=0,002) and work activities (p<0,001). Regarding UTI, there was an association between CIC with more episodes of UTI (p=0,001) and normal urination (p<0,001) and bladder compression(p=0,029) with fewer episodes, with UTI having a negative impact on all variables that assessed satisfaction and lifestyle. The data presented in this study show the challenges faced by people with SCI in bladder management and may indicate the demand for the continued development of the treatment of neurogenic bladder. In this sense, further studies are needed that seek alternatives that consider both the preservation of the urinary tract and personal issues in bladder management after SCI.
